SIBO – Small Intestine Bacterial Overgrowth

Tillstånd med bakteriell överväxt i tunntarmen. Påverkar upptag av näringsämnen i tunntarmen. Orsakar diverse symptom från mage och tarm.

^{[1] [2]}

Bakgrund

I tunntarmens övre delar skall det finnas relativt få bakterier jämfört med nedre delarna av tunntarmen och tjocktarmen. En balanserad mängd tarmbakterier upprätthålls bland annat via motorik (MMC, Migrating Motor Complex) och sekretion. Vid anatomiska förändringar i tunntarm eller vid störd funktion av MMC stiger andelen tarmbakterier i tunntarm. Malnutrition kan uppstå genom tarmbakterier som förbrukar järn och vitamin B12, protein som brytas ned, fettmalabsorption på grund av nedbrutna gallsalter och påverkade bukspottskörtel enzymer med diarré som följd. Kolhydrater fermenterar i lumen som ger uppblåsthet.

Prevalenssiffror för tillståndet saknas för Sverige. Tillståndet antas vara vanligare hos äldre delen av befolkningen.

^[1]

Symptom

• Uppblåsthet och utspändhet av buk.
• Malnutrition (järn, vitamin B12, m.fl)
  • Eventuella symptom relaterade till malnutrition

^[2]

Diagnos

Då symptombild överlappar med flertal andra symptom och tillstånd ställs diagnos säkrast via provtagning. Sondprovtagning ifrån övre jejenum med odling ger säkrast resultat. Biopsi från distalt duodenum via gastroskopi ger lägre sensitivitet i provresultat. Signifikant överväxt av bakterier är definierat till > 100 000 bakterier per milliliter aspirat. Respirationstest som mäter andel vätgas i utandning efter intag av glukos är ett tredje alternativ. Respirationstester har lägre tillförlitlighet.

^[1]

Behandling

Antibiotika såsom ciprofloxacin, metronidazol och xifaxan (tidigare rifaximin) brukar ges i 10-14 dagar.

^[1]

Uppföljning

Recidiv är vanligt. I vissa lägen kan byte av antibiotika varierat med antibiotika fria perioder ha positiv effekt. Vid malnutrition kan nutrionsstöd behövas.

^[1]

References

1. Greger Lindberg and Henry Nyhlin (2016): Gastroenterologi och hepatologi. 1, Studentlitteratur, Lund, 2016, ISBN: 978-91-4409340-6.
2. Javier Alcedo González and Fermín Estremera-Arévalo and Julyssa Cobián Malaver and Javier Santos Vicente and Luis Gerardo Alcalá-González and Juan Naves and Elizabeth Barba Orozco and Claudia Barber Caselles and Blanca Serrano-Falcón and Anna Accarino Garaventa and Carmen Alonso-Cotoner and Jordi Serra Pueyo (2025): Common questions and rationale answers about the intestinal bacterial overgrowth syndrome (SIBO). In: Gastroenterología y Hepatología (English Edition), vol. 48, no. 2, pp. 502216, 2025, ISSN: 2444-3824.